母乳媽媽餵母奶指南-乳腺阻塞與乳腺炎
Breastfeeding Mom’s Guide to Preventing and Treating Plugged Ducts and Mastitis
我怎樣知道我是否有乳腺炎或乳腺阻塞？
乳腺阻塞與乳腺炎的副作用
造成乳腺阻塞與乳腺炎的原因
如何治療及改善乳腺阻塞與乳腺炎
乳腺阻塞與乳腺炎是否總是需要抗生素？
我怎樣知道我是否有乳腺炎或乳腺阻塞？
| 乳腺阻塞 Plugged Ducts |
乳汁在乳腺中因脂肪結塊，導致乳汁淤積於乳腺中造成乳腺阻塞。 亞尼活力網表示乳頭孔可能會被封鎖，或阻塞可能會進一步回到了導管系統。 通常是一條乳腺先阻塞，之後逐步影響整個乳房。嚴重則造成乳腺炎。 |
| 局部症狀 | 乳腺管阻塞的表徵是乳房有漲痛的硬塊，表層的皮膚有時是紅的，類似乳腺炎的皮膚表層但比乳腺炎輕微 |
| 全身症狀 | 通常有沒有全身症狀，當一條乳腺阻塞時，可能會有輕微發燒(小於 101.3℉/ 38.5 ° C）。 |
| 乳腺炎 Mastitis |
乳腺炎是乳腺炎症可導致阻塞感染和/或過敏。 產後乳腺炎的發病率在西方女性為20％;乳腺炎卻變得不那麼常見的國家，母乳喂養是規範和頻繁的母乳喂養是典型的。 乳腺炎 最常發生在產後2~3週，但也有可能在哺乳期間任何時段發生。 乳腺炎可能會在突然發生,但通常只影響一個乳房。 |
| 局部症狀 | 乳腺炎通常會伴隨發燒而且疼痛更強烈。有時不太容易分辨輕微的乳腺炎或嚴重的乳腺管阻塞。亞尼活力網表示兩者都有疼痛的硬塊。沒有乳房硬塊，就不能診斷乳腺炎或乳腺管阻塞。一個阻塞的乳腺管可能會演變成乳腺炎。在法國，淋巴腺炎(Lymphangite)的定義是：發燒，表皮紅熱，但沒有疼痛硬塊。法國醫師認為這不需要抗生素治療。我的臨床經驗是有一些個案符合Lymphangite的描述，的確不需要抗生素治療就好了，但一個明顯的乳腺炎，也可不用抗生素就改善。 |
| 全身症狀 | 乳腺炎的典型症狀包括發燒 101.3華氏度（38.5℃）或更高，畏寒，流感樣疼痛，全身乏力及全身性疾病。 |
乳腺阻塞與乳腺炎的副作用
| 乳腺阻塞Plugged Ducts 當乳腺阻塞時，母奶的供應量及份泌會減少，在正常的乳腺阻塞護理下會在短時間恢復正常。 有時媽咪們會感覺是一整串的脂肪濃度較厚的母奶。或是顏色較黃的乳汁，這是由於乳汁淤積在乳腺中過久所造成。妳仍可以持續親餵你的母奶。 當乳腺阻塞或乳腺炎己獲得改善時，在乳腺阻塞的地區會有發紅及乳頭受傷的感覺，大約在一週左右即可恢復。 |
| 乳腺炎Mastitis
副作用可能是與乳腺阻塞相同，再加上： |
造成乳腺阻塞與乳腺炎的原因
| 乳腺阻塞Plugged Ducts | 乳腺炎Mastitis |
| 乳汁淤塞/乳汁分泌不足 ...可能是由於： ‧飲食不正常或是吸乳不足 (由於可能已經乳腺阻塞造成嬰兒吸不到乳汁，乳頭疼痛，或是寶寶不專心吸吮，有時則是乳汁量太多沒有及時排空，另外有些媽咪會限制嬰兒吸奶時間，乳頭阻塞(小白點)，或是擠乳器乳頭罩使用不當) 特別情況下造成的乳腺阻塞，例如: (擠乳太過用力，太緊的胸罩或衣物，媽咪睡太久等等)。 |
乳汁淤積過久（通常是主要的原因） 同為乳腺阻塞。 乳腺阻塞也是一個危險因素。 感染 疼痛，乳頭破裂或出血 點可以提供一個條目感染。 住院時間增加媽媽的接觸傳染性生物體。 明顯感染乳頭上（裂紋 /裂縫帶膿，疼痛）是一個危險因素。 過去的歷史乳腺炎是一個危險因素。 壓力，疲勞，貧血，免疫力下降 都是引起乳腺阻塞及乳腺炎的主因 |
如何治療及改善乳腺阻塞與乳腺炎
傑克．紐曼醫師（Dr.Jack Newman）所撰寫關於：「卵磷脂可預防乳腺阻塞」乳腺阻塞衛教單張
亞尼活力網表示治療及改善乳腺阻塞與乳腺炎最好的方法就是事先預防及積極的改善乳腺一開始產生輕微阻塞及硬塊時，以避免升級為乳腺炎。
注意:當你得到乳腺阻塞時請勿立即停止哺乳或擠乳，這有可能造成乳汁淤積過久產生膿包
| 治療及改善乳腺阻塞與乳腺炎一般支援措施 | |
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乳腺阻塞Plugged Ducts
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乳腺炎Mastitis
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| 母乳護理 - 相同的乳腺阻塞與乳腺炎 - 重要的是盡快開始治療 ---------“熱敷，按摩，休息，排空乳房” |
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乳腺阻塞與乳腺炎是否總是需要抗生素？
如果媽媽有乳腺炎的症狀超過24小時，她應使用抗生素。如果她的症狀持續的時間小於24小時，我會先開抗生素給她備用，再觀察後續情況：接下來的8～12 小時，她的情形若變壞（更痛、紅腫範圍持續擴大），則開始服用抗生素。若接下來的24小時，媽媽情況沒惡化也未好轉，也該開始服用抗生素；如果症狀減輕則不需用藥。乳腺炎症狀通常在2～5天慢慢緩解。發燒通常在24小時內消失，疼痛在24～48小時內消失，乳房硬塊在數天內消失。皮膚發紅可能持續一週或更久。無論是否使用抗生素，乳腺炎症狀一旦有改善，它會持續改善。若妳的乳腺炎病程和上述不合，要找醫師診療。
注意：Amoxicillin、Penicillin這些抗生素通常對乳腺炎無效。如果你要用抗生素，必需對金黃色葡萄球菌有效者，包括：Cephalexin, Cloxacillin, Flucloxacillin, Amoxicillin-clavulinic acid, clindamycin及ciprofloxacin，對penicillin過敏者可以選用最後二種抗生素。母親在服藥期間仍舊可以哺乳。
當你有乳腺炎...請與你的護理人員或醫師討論
以下情況請特別注意
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乳腺炎是在兩個乳房。
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寶寶出生不到2個星期了，或
您最近一直在醫院。 -
你有皮膚破損的乳頭上
具有明顯的感染跡象。 -
血/膿存在於乳汁中。
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紅條紋存在。
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你的體溫突然上升。
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症狀是突然和嚴重。
As always, consult your own health care provider to determine how this information applies to your specific circumstances.
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參考引用
母乳哺育醫學科學院 臨床協議第4號-乳腺炎（2008年5月）。http://www.bfmed.org/Resources/Protocols.aspx
紐曼研究堵住管道和乳腺炎。2009年2月修訂。http://www.nbci.ca/index.php?option=com_content&view=article&id=7:blocked-ducts-a-masti
世界衛生組織。乳腺炎：成因及管理（PDF版本）（WHO/FCH/CAH/00.13）。日內瓦：世界衛生組織，2000。http://www.nevdgp.org.au/info/nrdgphandouts/BreastCareForBlockedDucts.pdf
羅斯弗利特伍德，乳母協會母乳喂養參贊堵塞的管道和乳腺炎的乳房護理http://www.who.int/child_adolescent_health/documents/fch_cah_00_13/en/index.html
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